かなえひまわり薬局の広報誌「ひまわりのたね」2020年３月発行分では「フレイル対策」についてまとめてみました。フレイル対策に有効な筋力トレーニングも御紹介しています。
　栄養・運動・社会参加を大切にしながら、フレイルを予防・維持・改善し、健康寿命を延ばしたいですね。

2月15日(土)　第25回飯田下伊那薬剤師会病診部会学術研究発表会が行われました。

一般講演では、飯田病院『服薬情報提供書の取り組み』　飯田市立病院『退院時薬剤情報管理指導料』　下伊那厚生病院『薬薬連携』　健和会病院『入退院時の他院間連携』　下伊那赤十字病院『居宅療養管理指導』　(株)エムティーアイ『地域における病－薬連携』の6つの演題発表があり、薬薬連携に関する様々な取り組みについて紹介して頂きました。

特別講演では、健和会病院　副院長　透析センター長の熊谷悦子先生をお招きし、『慢性腎不全による腎性貧血治療の最新の話題～CKDガイドライン2018を踏まえて～』というテーマでご講演頂きました。

1.　病診連携・多職種介入

・かかりつけ医から専門医への紹介のタイミング、管理栄養士の介入が必要

・過度なタンパク制限はQOL、生命予後を悪くする。

・カリウム値は4.0～5.5の範囲に保つことがベスト。低カリウムは腎機能を落とす。

・ナトリウム制限はうっ血性心不全を防げる。目標：6ｇは無理なので、実際の目標は12ｇ。

2.　高血圧・高齢者

・NSADs、利尿剤、ACEI/ARBは腎機能を落とす。

・75歳以上の患者の第一選択薬はCa拮抗剤

・高齢者の血圧管理：75歳以上は150/90、75歳未満は140/90　110を切ると死亡率が上がる。

3.　糖尿病性腎症

・アルブミン尿の検査は大事

・SGLT2は体重、尿中タンパクを減らすことができる。血圧も下がる。腎保護効果があるのではないか。将来的にはeGFR30％以下にも使えるようになるかもしれない。

4.　腎性貧血

・Hb：10未満　EPO：50未満は腎性貧血

・Hbの目標値：11～13

・鉄が不足するとEPOが効かないので、鉄を摂りましょう。

・ヘプシジン：鉄をブロックする物質

・EPO抵抗性貧血：鉄を囲みこんでしまっている症例にHIFが効く？期待できる新薬。

Q.　入院中血圧が下がるが、退院すると血圧が上がってしまうのは何故？

A.　減塩効果。入院中の食事は塩分6ｇになっている。家に戻るとだいたい1カ月で血圧が上がってくる。

Q.　高齢者の糖尿病で推奨される薬は？

A.　DPP-4　追加するとすれば少量のSU剤（グリクラジド）またはグリニド薬（レパグリニド）

Q.　SGLT2は何故腎症に効果があるのか？

A.　タンパク尿減少効果、利尿効果、ヘモグロビン値が上がるなど腎臓にいい働きをしていると考えられる。

 

 

 

注意欠陥／多動性障害（ADHD）を効能・効果とする中枢神経刺激剤であるコンサータ^®錠、ベバンセ^®カプセルの流通管理の変更について学習しました。

新しい流通管理体制では、医師が薬を処方する前にあらかじめ、患者のイニシャル・性別・生年月日、第三者から得た患者の症状に関する情報源などを登録システムに登録することが義務付けられました。

処方医の登録も厳格化され、日本小児科学会認定の小児科専門医であり学会の会員であること、ADHDの症例報告の提出や論文を執筆している医師であることなど、また登録の定期的な更新も定められています。

調剤する薬局も、eラーニングに合格し、事務局に必要書類を提出し登録された薬局でなければ調剤することができません。また調剤する際には、処方箋の他、患者カード、身分証明書の３点が必要となり、登録システムで調剤時確認事項（６項目）を確認したうえで、調剤内容を登録し、調剤・薬剤交付をします。

2019年12月1日より登録が始まっており、これまで処方されていた患者さんは2021年1月1日までに登録が必要となります。

 

 

 

　かなえひまわり薬局の広報誌「ひまわりのたね」2020年２月発行分では「フレイル」についてまとめてみました。
　フレイルは健康と要介護の中間的な状態をいいます。フレイルを予防・維持・改善し、元気で長生きできる期間（健康寿命）を延ばしましょう。

　新年おめでとうございます。
　かなえひまわり薬局の広報誌「ひまわりのたね」2020年１月発行分では、インフルエンザの感染経路などまとめてみました。
　長野県は12月18日にインフルエンザ注意報を発表しています。インフルエンザを広げないために、手洗いの徹底やマスクの着用をお願いします。